ההבדלים בין ניתוחי הלייזר השכיחים כיום לתיקון הראייה

נכון שהיום אפשר לקנות משקפיים מעוצבים וטרנדיים אבל יש גם מי שישמח להיפטר מהפריט האופנתי.

"ניתוח להסרת משקפיים אינו ניתוח קוסמטי בלבד, הוא מתקן את הראייה והמטופל כבר לא תלוי באביזרים חיצוניים כמו עדשות או משקפיים לשם ראייה", ברבארה עאדל, מנהל הדסה אופטימל (סניף חיפה), המרכז הרפואי של בית חולים הדסה להסרת משקפיים בלייזר, מנהל המרכז הארצי לטיפול בקראטוקונוס, ויושב ראש החוג לניתוחי רפרקציה (הניתוחים לתיקון הראייה) באיגוד רופאי העיניים של ההסתדרות הרפואית בישראל. עוד הוא מספר כי ניתוח לייזר להסרת משקפיים הוא הניתוח הבטוח ביותר שקיים ברפואה בתנאי שמבצעים אותו למטופל המתאים לניתוח ובתנאי שמשתמשים בטכניקה המתאימה לו, וכי תודות לבטיחות הניתוח כיום ניתן לבצעו בו זמנית לשתי העיניים. בטבלה הבאה ד"ר עאדל מסביר על ההבדלים בין ניתוחי הלייזר השכיחים כיום לתיקון הראייה ובכל מקרה מדגיש שההחלטה באיזה ניתוח לבחור תתקבל על-ידי הרופא המנתח והמטופל.

 

 

ניתוח לייזר

שיוף שטחי

שיוף עמוק

ותק

בשימוש מ-1987.

בשימוש מ-1990.

למי מתאים?

תיקון קוצר ראיה, רוחק ראיה ואסטיגמטיזם ( צילינדר), לאנשים בריאים מעל גיל 18 עם מספר יציב של משקפיים.

 

כל האמור בשיוף שטחי תקף לשיוף עמוק פרט לאנשים שקרנית העין שלהם דקה ולאנשים בעלי קרנית שצורת המיפוי שלה בלתי סדירה.

לא מתאים לאנשים העוסקים בקרבות מגע, חיילים קרביים  וכדומה .

הפעולה

באמצעות לייזר מסירים רקמה מהקרנית כדי לשנות את הקימור שלה. עובי הרקמה שמסירים הוא פרופורציונלי לכמות קוצר/רוחק הראייה. ככל שהיא גדולה יותר כך מסירים יותר, והדיוק עולה ככל שהמספר קטן יותר.

פותחים את הקרנית (כמו שפותחים ספר) ועושים מתלה בחלקה עליון של הקרנית. משייפים את חלקה התחתון של הקרנית באמצעות הלייזר ולאחר מכן מחזירים את המתלה למקום ללא תפרים.

טכניקות ניתוחיות

PRK,LASEK  ,  EPI-LASIK, ASA

אין הבדל בעל משמעות סטטסיטית  מבחינת התוצאות בין הטכניקות השונות של השיוף השטחי.

LASIK ( מבצעים את החיתוך באמצעות להב חשמלית),

FEMTOSECOND LASER

ASSISTED LASIK(מבצעים את החיתוך עם קרן לייזר מיוחדת).

אין הבדל בעל משמעות סטטסיטית  מבחינת התוצאות בין הטכניקות השונות של השיוף העמוק.

הניתוח

אורך כחמש – עשר דקות ומתבצע על ידי אלחוש מקומי של טיפות עיניים. בזמן הניתוח עצמו המטופל לא חש כאבים.

אורך כחמש- עשר דקות ומתבצע על ידי אלחוש מקומי של טיפות עיניים. בזמן הניתוח עצמו המטופל לא חש כאבים (ובמשך כמה שניות חווה אובדן ראייה זמני).

מי מבצע את הניתוח?

רופא עיניים שעבר התמחות בניתוחי לייזר.

רופא עיניים שעבר התמחות בניתוחי לייזר.

החלמה

לאחר הניתוח (בכל הטכניקות של השיוף השטחי) יש גירוי וכאבים במשך שלושה ימים. מרבית המטופלים חוזרים לשגרה תוך שבוע.

לאחר הניתוח (בכל הטכניקות של השיוף העמוק) אין כאבים (יתכן גירוי למספר שעות) והחזרה לשגרה במרבית המקרים היא כמעט מיידית.

תופעות לוואי אפשריות

יובש זמני (בדרך כלל) או קבוע (לעתים רחוקות), ראיית הילות וסנוורי לילה (בדרך כלל חולפים, אצל אחוז קטן נשארים באופן קבוע), חוסר שביעות רצון מאיכות הראייה ועוד.

יובש זמני (בדרך כלל) או קבוע (לעתים רחוקות), ראיית הילות וסנוורי לילה (בדרך כלל חולפים, אצל אחוז קטן נשארים באופן קבוע), חוסר שביעות רצון מאיכות הראייה ועוד.

סיבוכים אפשריים

זיהום (נדיר!), צלקת בקרנית (יכולה להיות בעיקר במספרים גבוהים אך חומר בשם מיטומיצין ששמים על הקרנית למספר שניות לאחר הניתוח  מפחית סיכון זה) ועוד.

זיהום (נדיר!), קפלים עדינים במתלה, קפלים במתלה, חדירת תאי אפיתל מתחת למתלה ועוד.

נקודות למחשבה

בניגוד לשיוף העמוק, כאן המטופל לא חשוף לסיבוכים שכרוכים ביצירה הכירורגית של המתלה, כמו כן הכוח הביומכני של הקרנית (אקטאזיה) נפגע פחות מאשר בשיוף העמוק, מסיבה זו חלק ממנתחי הלייזר חזרו לבצע רק את השיוף השטחי .

 

אין הבדל בעל משמעות סטטיסטית  מבחינת התוצאות  של השיוף השטחי והעמוק, אך כאשר מתרחשים סיבוכים בשיוף העמוק, הם קשים יותר מאשר בשיוף השטחי דוגמת איבוד הכוח הביומכני של הקרנית (אקטאזיה), עם זאת יש לציין שהשיפור בטכנולוגיות הניתוחיות ובמכשור האבחוני הפחית סיבוך זה עוד יותר.

טבלה זו אינה תחליף על ההסבר הספיציפי שכל מטופל אמור לקבל מהרופא המנתח שלו.