CAIRS וטיפולים מתקדמים לקרטוקונוס
CAIRS הם מקטעים תוך־קרניתיים המוכנים מרקמת קרנית אנושית של תורם. הם עשויים לסייע בהסדרת צורת הקרנית ובשיקום הראייה אצל מטופלים נבחרים עם קרטוקונוס. זהו טיפול לשיקום ראייה — לא תחליף לקרוס־לינקינג כאשר המחלה מתקדמת.
המטרהלשפר את סדירות הקרנית ואת הראייה התפקודית
החומררקמת סטרומה מקרנית תורם, במקום PMMA סינתטי
ההתאמהנקבעת לפי מיפוי, עובי, צלקות, ראייה וצרכים אישיים
מהו CAIRS וכיצד הוא פועל?
בקרטוקונוס הקרנית נעשית דקה ובולטת באופן לא סדיר. ב־CAIRS מכינים מקטעים מרקמת הסטרומה של קרנית תורם וממקמים אותם בתעלות בתוך הקרנית. מיקום, אורך, רוחב ועובי המקטעים נבחרים בהתאם למבנה הקרנית ולמטרת הטיפול.
השינוי המכני עשוי לשטח אזורים תלולים, להפחית חלק מאי־הסדירות ולשפר את האפשרות להגיע לראייה שימושית במשקפיים או בעדשות. אין מדובר בריפוי של הקרטוקונוס, והתוצאה אינה זהה בכל עין.
CAIRS, טבעות סינתטיות וקרוס־לינקינג — מטרות שונות
CAIRS
רקמת קרנית תורם שנועדה להסדיר את צורת הקרנית ולשפר ראייה תפקודית.
טבעות ICRS
מקטעי PMMA סינתטיים בעלי ניסיון קליני ארוך יותר, המושתלים גם הם בתעלות בקרנית.
קרוס־לינקינג
טיפול שמטרתו העיקרית לחזק ולייצב קרנית שמראה התקדמות — ולא להסיר משקפיים.
כאשר קיימת התקדמות יש לדון בייצוב הקרנית בנפרד. לעיתים מתכננים קרוס־לינקינג וטיפול להסדרת הקרנית בשלבים או בשילוב, לפי מצב העין. משקפיים, עדשות, CAIRS וטבעות סינתטיות אינם עוצרים כשלעצמם את התקדמות המחלה.
למי CAIRS עשוי להתאים?
הטיפול עשוי להישקל כאשר הראייה אינה מספקת במשקפיים, כאשר קיימת אי־סבילות לעדשות מגע, או כאשר מבנה הקרנית עשוי להפיק תועלת מהסדרה מכנית. ההחלטה אינה מבוססת על מדד יחיד.
- מיקום וצורת הקונוס במיפוי ובטומוגרפיה.
- עובי ושקיפות הקרנית והיעדר צלקת מרכזית משמעותית.
- חדות הראייה עם משקפיים והיכולת להשתמש בעדשות מגע.
- קיום התקדמות והצורך האפשרי בקרוס־לינקינג.
- ניתוחים קודמים, מצב פני העין וציפיות המטופל.
בקרנית עם צלקת משמעותית, דקיקות קיצונית או מבנה שאינו מתאים, ייתכן שפתרון אחר — לרבות עדשות מתקדמות או השתלת קרנית — יהיה נכון יותר.
כיצד מתבצע ההליך ומה צפוי בהחלמה?
לאחר תכנון המבוסס על הדמיית הקרנית נוצרת תעלה סטרומלית, בדרך כלל באמצעות לייזר פמטו־שנייה, והמקטע הביולוגי מוכנס למיקום שתוכנן. הטיפול נעשה בתנאים סטריליים ובהרדמה מקומית.
בימים הראשונים ייתכנו אי־נוחות, דמעת, רגישות לאור וטשטוש. הראייה יכולה להשתנות בתקופת ההחלמה, והשיפור נבחן לאורך שבועות וחודשים. יש להקפיד על הטיפות, על ההגנה על העין ועל ביקורות המעקב שנקבעו.
תועלות אפשריות, מגבלות וסיכונים
המטרה היא שיפור תפקודי והסדרה של הקרנית, אך אין הבטחה לחדות ראייה מסוימת או לעצמאות ממשקפיים ועדשות. ייתכן שעדשות יהיו קלות יותר להתאמה לאחר הטיפול, אך לעיתים עדיין יידרשו.
סיכונים אפשריים כוללים זיהום, דלקת, עכירות, מיקום לא רצוי, תזוזה או ספיגה חלקית של הרקמה, אי־סדירות שנותרת, צורך בהתערבות נוספת או בהוצאה, וכן היעדר השיפור המצופה. הידע ארוך הטווח על CAIRS עדיין מצומצם יותר מן הידע על טבעות סינתטיות.
ניסיון קליני, חדשנות וראיות מדעיות
ד״ר עאדל ברבארה הכניס את טכנולוגיית CAIRS לישראל בשנת 2022. בשנת 2026 פרסמה הקבוצה הקלינית ב־Scientific Reports תוצאות ראשוניות של טיפול במקטעי קרנית אלוגניים לקרטוקונוס. ד״ר רמז ברבארה הוא המחבר הראשון וד״ר עאדל ברבארה המחבר הבכיר והאחרון.
הממצאים הראשוניים מעודדים, אך יש לפרשם בזהירות: מדובר בתחום מתפתח, ונדרשים מחקרים גדולים יותר ומעקב ארוך יותר כדי להגדיר במדויק בחירת מטופלים, יציבות ותוצאות ארוכות טווח.
שאלות שכדאי לשאול בבדיקת ההתאמה
- האם הקרטוקונוס שלי יציב או מתקדם?
- מהי מטרת הטיפול בעין שלי: ייצוב, הסדרה או שיקום ראייה?
- מדוע CAIRS עדיף במקרה שלי על עדשה, ICRS סינתטי או אפשרות אחרת?
- מהי התוצאה הריאלית ומה עדיין אצטרך לאחר הטיפול?
- מהם הסיכונים והחלופות במקרה האישי שלי?
מקורות מקצועיים
- Barbara R. et al. Corneal allogenic intrastromal ring segments for treatment of keratoconus. Scientific Reports, 2026.
- CAIRS for keratoconus: review of the scientific literature.
- Corneal allogenic intrastromal ring segments: original technique report.
- American Academy of Ophthalmology — Corneal Ectasia Preferred Practice Pattern.
המידע באתר הוא כללי ואינו מחליף בדיקה והמלצה רפואית אישית.
